ЛЕЧЕНИЕ  СЕКСУАЛЬНЫХ                РАССТРОЙСТВ

                                          ЛЕЧЕНИЕ  ВАГИНИЗМА
                                    ИЛИ  ЖЕНСКОЙ  «импотенции» 

 

          У женщин тоже такое бывает — и называется «вагинизмом» — от чего это возникает, как с этим справляться?

Как нормализовать семейные отношения и родить детей? Женщина, имеющая это страдание, сталкивается с множеством вопросов, в этой публикации мы постараемся на них ответить.

   Что же такое вагинизм и каковы его симптомы?

             Это тяжелое, непроизвольное, судорожное сжатие или спазм мышц влагалища и тазового дна, что делает сексуальные отношения крайне болезненными или вообще невозможными. Это же состояние бывает причиной так называемого девственного брака, длящегося в течение нескольких лет, пока, наконец, молодая пара не придет к выводу, что без помощи врача им никогда не родить ребенка. Однако и у таких женщин иногда наступает беременность — когда сперма мужа попадает в преддверие влагалища.

Как часто встречается вагинизм и каковы причины вагинизма?

          Фактически, примерно две женщины из тысячи страдают вагинизмом. Нужно сказать, что точное число женщин с этим недугом остается неизвестным, так как не всегда вагинизм остается выявленным, и пациентки не получают адекватного лечения. Ясно, что происходит это из-за излишней стеснительности женщины, которая наотрез отказывается обсуждать с врачом проблемы сексуальных отношений.

          Но надо знать — вагинизм излечим, если и муж, и жена прикладывают к этому усилия. Как и в случае любых семейных проблем, консультации и лечение вагинизма должна проходить семейная пара.

         Вагинизм бывает у женщин любого возраста и проявляется в разной степени. В самых легких случаях женщина способна к половой жизни, но ей приходится прилагать недюжинные усилия для преодоления боли. Женщины, страдающие вагинизмом, обычно испытывают нормальное половое влечение, и неспособность получать удовольствие при половом акте обидна для них ничуть не меньше, чем для мужчины.

        Иногда же страх перед проникновением или даже прикосновением к области половых органов бывает настолько велик, что немедленно вызывает автоматические сокращения мышц, окружающих вход во влагалище. Часто таким пациенткам не удается даже провести наружный гинекологический осмотр, не говоря уже о внутреннем.

Причины в психологии.

            Иногда вагинизм является результатом психических травм (насилие, болезненная дефлорация, грубое поведение мужчины при попытке дефлорации), а также травмы половых органов, инфекций влагалища или поражений слизистой влагалища. Но гораздо чаще он возникает при нерешительном поведении мужа и определенных чертах характера у жены (мнительность, обидчивость, тревожность, эмоциональная неустойчивость). Кроме того, эти женщины с детства часто отмечают страхи, например, темноты и боли. Страх боли часто становится навязчивым и сочетается с эмоциональной напряженностью.

           Нередко молодые девушки выходят замуж за друзей, что называется, «со школьной скамьи», муж им кажется каким-то идеальным человеком — мягким, уступчивым, тактичным. Иногда и муж назначает жене роль избалованного ребенка, желания и капризы которого исполняются беспрекословно. Длительное отсутствие дефлорации в браке при этом не только не ухудшает межличностных отношений, но даже ставит жену в привилегированное положение человека, требующего к себе повышенной чуткости, что способствует «бегству в болезнь».

      Вагинизм обычно возникает с началом половой жизни. Судорожному сокращению мышц предшествует страх боли при дефлорации, однако в отдельных случаях он возникает внезапно, неожиданно для пациентки в момент болезненного разрыва девственной плевы. При последующих попытках все повторяется. В дальнейшем вагинизм проявляется и при гинекологическом исследовании. В первую очередь причины вагинизма психологические.

         Иногда такое страдание возникает у женщин, которые не имеют представлений о половой жизни, а в подростковом возрасте мама девушки, из лучших побуждений, могла пугать ее болезненными родами, после чего психика выстраивает причудливую защиту — «нет полового сношения — не будет беременности и этих ужасных родов».

Лечение вагинизма.

Лечение вагинизма требует настойчивости и терпения, часто — участия нескольких специалистов — психотерапевта, сексолога. Основным методом лечения является психотерапия, а также аутогенная тренировка, направленная на устранение страха перед половым актом и связанного с этим непроизвольного сокращения мышц и сведения бедер.

         Женщине нужно обязательно проконсультироваться с врачом, если она испытывает боль при половом акте или даже при одной мысли о нем. Стоит быть откровенной при обсуждении проблемы, чем более полная картина сложится у врача, тем более эффективным будет лечение. Стесняться совершенно не нужно — ведь для врача изучение жалоб пациенток — обычная работа. Женщины, страдающие вагинизмом, как правило, очень боятся гинекологического осмотра, по тем же причинам, по которым страшатся полового акта.

            Нередко женщины, страдающие вагинизмом, избегают любых интимных прикосновений и ласк со стороны партнера из боязни, что они закончатся сексом, поэтому иногда простого дотрагивания друг до друга бывает достаточно, чтобы постепенно перейти к полноценным сексуальным отношениям. Не надо молчать — наоборот, обсуждать с партнером все имеющиеся проблемы в интимной области.

         Спровоцировать у женщины спазм можно словом или физической грубостью. Как себя вести мужчине? Прежде всего, понять, что женщина это делает не нарочно, она сама не владеет собой. Надо на некоторое время прекратить всякие попытки обычного сексуального контакта. И обязательно поддержать жену в ее решении обратиться к специалисту — сексологу,  или семейному психотерапевту. Это поможет довольно быстро наладить нормальные сексуальные отношения. Нет ничего невозможного, главное вовремя обратиться за помощью к врачу.

ФРИГИДНОСТЬ

                             Физическое влечение к противоположному полу - одно из подсознательных желаний женщины. Как у любой самки животного мира, либидо дано женщине для продолжения рода.

Однако, природа задумала для человека вознаграждение за сексуальные контакты в виде наслаждения во время акта и оргазма, поэтому отсутствие удовольствия от секса или его неприятие выходит за пределы нормы.

Что такое фригидность и почему она возникает?

        Если даже самый привлекательный партнер и самая романтичная обстановка для интимной близости не вызывают у женщины сексуального возбуждения, и при половом акте нет никаких ощущений, тем более, оргазма, если женщина испытывает страх и отвращение к половым отношениям, неприятные ощущения от близости, сексологи говорят о фригидности, которая является патологическим сексуальным отклонением.

            Фригидность может возникать как временный эпизод в жизни женщины или быть постоянной. Все причины, приводящие к фригидности, условно можно разделить на четыре больших группы.

1. К конституциональной форме относят полное или почти полное отсутствие либидо к противоположному и своему полу: отсутствие эротических сновидений и оргазмов, эрогенные зоны не имеют чувствительности к раздражениям.

2. Другой вид – ретардационная фригидность: это временное нарушение, возникающее в связи с поздним созреванием чувственности, то есть половая жизнь начинается раньше, чем созревают все чувственные зоны мозга, и способность испытывать оргазм формируется к 23-25 годам жизни.

3. Симптоматическая фригидность может возникать при ряде болезненных состояний – болезней головного либо спинного мозга, различных интоксикациях, наркомании или эндокринных расстройствах.

                      Фригидность возникает при недоразвитости половой сферы (при слишком раннем начале половой жизни), при болезненности соития, при снижении чувствительности влагалища после родов или гинекологических проблем, при депрессии.

               При этих состояниях фригидность – один из симптомов, и после лечения основной проблемы либидо приходит в норму. Это состояние может время от времени наблюдаться у любой женщины при весенних гиповитаминозах, из-за чрезмерной усталости, при стрессах. При этом чувствительность эрогенных зон не теряется, сны эротического характера женщину посещают.

4. Психогенная фригидность – это затормаживание сексуальности психикой женщины вследствие отвращения к конкретному партнеру, неприязнь к нему вследствие ранее неумелых действий в сексе, разочарование в нем.

         Кроме того, этой формой фригидности могут страдать женщины, получившие чрезмерно жесткое или пуританское воспитание, имеющие внутренние комплексы и считающие себя некрасивыми, несексуальными.

         Иногда в основе психогенной и конституциональной фригидности лежит скрытая глубоко внутри гомосексуальность, которую женщина пытается побороть и отрицает. В любом случае, фригидность – это не препятствие любви, созданию семьи и рождению детей. Это внутренняя зажатость, невозможность полноценного удовлетворения.

Что такое фригидность и как ее лечить.

           Проявления фригидности достаточно разнородны и могут изменяться у одной женщины с течением времени. Обычно это неприятные ощущения от полового акта, когда женщина просто терпит мужчину, формируя отношение к сексу как к обязанности. У некоторых есть доля приятных ощущений, но оргазма не возникает, у третьих оргазм возникает от самоудовлетворения или во время эротических снов.

           Однако во многом женская фригидность зависит и от мужчины, его тактичности, внимательности и терпения. Партнер должен стремиться доставить удовольствие партнерше, быть полностью откровенным и учитывать желания и настроение женщины, тогда лед может быть растоплен.

      Иногда причиной являются незнание эрогенных зон своего тела, неправильно подобранные позы или обстановка, не дающая женщине в полной мере расслабиться. Когда на плите убегает борщ, а в комнате плачет ребенок – женщине не до чувственности.

Как избавиться от фригидности?

    В случае симптоматической фригидности вследствие болезней, усталости или стрессов, самый простой выход – обратиться к врачу, пропить курс витаминов, отдохнуть и выспаться, съездить с любимым человеком в отпуск.

       Если же нарушения сексуального чувства возникают у отдохнувшей и полной сил женщины, необходима помощь психотерапевта-сексолога.

      Многие женщины стесняются обращаться к этому специалисту, считая это постыдным или ненужным. А между тем, хроническая сексуальная неудовлетворенность ведет к распаду брака, нервному напряжению, скандалам и даже заболеваниям, не обязательно половой сферы – это могут быть и болезни почек, желудка и нервной системы.

            Секс – это важная часть нашей жизни, и женщины должны наслаждаться этим даром природы.

      Одно из проявлений фригидности – отсутствие интереса и сексуального влечения к любым мужчинам, нежелание ни с кем из них вступать в половую связь (даже подсознательно). Прежде всего, грамотный доктор проведет с такой женщиной ряд тестов, которые выявят, нет ли у нее тайной страсти к своему полу, сформированной в юности или детстве на уровне подсознания и дающей блок в интимных отношениях с противоположным полом.

        Кроме того, сексолог обязательно направит женщину на полное гинекологическое обследование, даже если женщина не имеет жалоб и у нее все в порядке по ощущениям. Бывает так, что легкие гормональные нарушения сначала меняют либидо, а потом – репродуктивную функцию. Тогда понадобится коррекция гормонального статуса при помощи препаратов или фитотерапии.

Несколько полезных советов докторов
  • Одним из способов преодоления фригидности врачи предлагают смену обстановки, которая будет раскрепощать обоих партнеров

  • Зажатость может снять бокал вина, легкая музыка и приглушенный свет, второй «медовый месяц». Обычно это снимает зажимы и помогает пробудить чувственность.

  • Зачастую женщине помогает смена партнера – незнакомому мужчине можно сразу открыться с другой стороны своей личности, не боясь вопросов «что это на тебя нашло?».

  • Можно использовать афродизиаки, сексуальную кухню и травы для пробуждения женской чувственности – например, листья дамианы или корень солодки пьют как любовный чай за несколько часов до свиданий.

  • Отлично помогает неторопливость и изучение эрогенных зон,откровенные разговоры и эксперименты вдвоем, рутина зачастую убивает любовь и сексуальность, со временем приводя к снижению 

АНОРГАЗМИЯ

 

         Аноргазмия – это термин, обозначающий регулярные трудности с достижением оргазма при сексуальной стимуляции. Аноргазмия – это очень распространенная проблема, охватывающая гораздо больше женщин, чем считают многие обыватели. Оргазм у каждой женщины может быть разным по интенсивности, частоте и длительности. Разным женщинам нужна разная по силе и продолжительности стимуляция, чтобы достичь оргазма. Кроме того, оргазм может меняться с возрастом, гормональными изменениями, а также под действием многих лекарственных препаратов. Западные специалисты считают, что менее 30% женщин регулярно испытывают оргазм при сексуальном контакте.

       Возможные причины аноргазмии Оргазм, разумеется, не так прост, как показывают в многочисленных голливудских лентах. Это сладострастное ощущение зависит от множества физических, эмоциональных и психологических факторов. Если у женщины имеются проблемы в этих сферах, то оргазм может быть нарушен.

Физические причины аноргазмии:

 1. Общие заболевания. Любая тяжелая болезнь может затронуть сексуальную сферу, включая неврологические болезни, сахарный диабет и др..

  2. Гинекологические проблемы. Аноргазмия может возникнуть после гинекологических операций, таких        как гистерэктомия или операции по поводу рака. Аноргазмия часто идет рука об руку с такими                      жалобами, как болезненный половой акт (чаще всего в результате воспалительных заболеваний).

3. Лекарственные препараты. Достижению оргазма могут препятствовать многие антигистаминные,                  гипотензивные препараты и антидепрессанты из группы SSRI – ингибиторов обратного захвата                       серотонина.

4. Спиртные напитки и наркотики. Злоупотребление алкоголем и некоторыми «уличными»                                наркотиками может отрицательно сказаться на сексуальной жизни и состоянии здоровья в целом.

5. Процесс старения. По мере старения в организме женщины происходят нормальные анатомические и гормональные изменения, что ведет к постепенному угасанию сексуальной функции. Это природный, необратимый процесс.

Психологические причины аноргазмии

1. Гнев и депрессивные расстройства.

2. Стресс, финансовые и личные проблемы.

3. Культурные и религиозные убеждения, предрассудки.

4. Боязнь беременности или венерических болезней.

5. Чувство вины из-за сексуального удовольствия.

6. Недостаточная привязанность к партнеру.

7. Нерешенные конфликты с партнером.

8. Недоверие к сексуальному партнеру.

Симптомы аноргазмии

     По определению, главными симптомами аноргазмии являются неспособность испытывать оргазм и поддерживать его достаточно долго для получения удовлетворения.

Но существует несколько типов аноргазмии:

1. Первичная аноргазмия. Это означает, что женщина никогда в жизни не испытывала оргазм. Обычно имеются серьезные причины.

2. Вторичная аноргазмия. Это означает, что у женщины ранее были случаи оргазма, но сейчас она не в состоянии его достичь.

3. Ситуационная аноргазмия – состояние, когда женщина не может достичь оргазма только в определенных ситуациях, таких как оральный секс или мастурбация. Многие женщины получают оргазм только при стимуляции клитора, другим же нужна вагинальная стимуляция.

4. Общая аноргазмия. При этом состоянии женщина не способна получить оргазм вообще, независимо от партнера или способа стимуляции.

Диагностика аноргазмии

Медицинские методы диагностики аноргазмии включают:

1. Изучение медицинской истории пациентки. Врач может подробно расспросить женщину о предыдущем сексуальном опыте, хирургических операциях, перенесенных болезнях, а также о нынешних отношениях с партнером. Главное для женщины – не стесняться, давать честные и полные ответы на вопросы, что поможет решить проблему.

2. Физический осмотр. Врач может провести внимательный физический осмотр, чтобы обнаружить признаки физических заболеваний, ставших причиной аноргазмии. Осмотр может включать область половых органов.

Лечение аноргазмии у женщин

       Следует предупредить, что лечение аноргазмии может быть трудным и длительным. Оно зависит от причины, которая вызвала нарушение оргазма, а также от образа жизни, и даже от убеждений больной.

Советы для женщины:

1. Нужно научиться понимать свое тело. Понимание собственной анатомии и наилучших способов стимуляции своего тела – это ключ к полноценной половой жизни. Врач-сексопатолог может помочь женщине освежить знания по анатомии и физиологии половой сферы. Мастурбация и разнообразные эксперименты с партнером также будут полезны.

2. Усилить сексуальную стимуляцию. Многие женщины, страдающие аноргазмией, на самом деле не получали необходимой сексуальной стимуляции. Большинство женщин нуждается в прямой или непрямой стимуляции клитора, но не все женщины это понимают. Смена позы для лучшей стимуляции клитора может вызвать клиторальный оргазм. Использование вибраторов и других «игрушек» во время любовных игр также является хорошим вариантом.

3. Консультирование семейных пар. Конфликты и разногласия между сексуальными партнерами могут приводить к нарушению оргазма. Эту проблему можно решить при помощи хорошего психолога.

4. Сексуальная терапия. На Западе сексуальная терапия уже не считается экзотикой. Но люди могут очень стесняться и нервничать, консультируясь с такими специалистами. Тем не менее, это один из самых эффективных способов лечения аноргазмии. Терапия может включать сексуальное обучение, помощь в овладении коммуникативными навыками, упражнения для Вас и партнера.

ЭРЕКТИЛЬНАЯ ДИСФУНКЦИЯ

           Импотенция (неспособность достичь или поддержать эрекцию) - это обычно временное явление.

Практически все мужчины хоть раз в жизни страдали импотенцией неспособностью достичь или поддержать эрекцию. Это обычно временное явление, причиной которого является чрезмерное употребление алкоголя или страх.

    Однако у некоторой категории мужчин импотенция или эректильная дисфункция (ЭД) представляет собой постоянную хроническую болезнь, вызываемую страхом, стрессом и неуверенностью и недовольством собой.

Как наступает эрекция?

      Под действием целой комбинации факторов происходит увеличение притока крови и временная ее задержка в специальных сосудах пениса. Принято считать, что импотенция в основном психологическая проблема, связанная со стрессом, страхом и другими психологическими проблемами.     Однако современные исследования показали, что около половины случаев эректильной дисфункции связано с физиологическими причинами, многие из которых успешно лечатся.

Причины импотенции

К медицинским причинам импотенции можно отнести:

- осложнения сахарного диабета,
- снижение циркуляции крови в сосудах маленького диаметра (медицинское название - «нарушения микроциркуляции»),
- повреждения нервов,
- гормональные проблемы, такие как недостаток тестостерона,
- чрезмерное увлечение сигаретами и алкоголем,
- болезни печени и почек,
- прием некоторых лекарств: седативных средств, транквилизаторов, диуретиков и гипотензивных препаратов.

            К психологическим причинам относят недавний стресс или смену образа жизни. Однако доказано, что импотенция обусловлена ими всего в 15% случаев. Кроме того, часто психологическая причина импотенции имеет и физиологические основы.

Что может сделать врач сексопатолог.

     Какая бы ни была причина, большинству мужчин, страдающих импотенцией, можно помочь. Консультации могут оказать помощь больным с психологическими проблемами. Медицинское и хирургическое вмешательство или соответствующие препараты могут помочь в решении многих проблем.

      Только врач способен определить причину импотенции и порекомендовать подходящее лечение. Нужно знать, что современная медицина предлагает разные методы решения таких деликатных проблем.

    Открытие таких медикаментов как силденафил (ВиаграМаксигра), тадалафил (Сиалис) и варденафил (Левитра) значительно изменило жизнь многих пар. Эти лекарства увеличивают приток и способствуют удерживанию крови в пенисе. Они действительно эффективны, но пациентам, у которых есть сердечно-сосудистые заболевания, должны использоваться с осторожностью. Мужчинам, применяющим нитраты, не следует использовать вышеперечисленные препараты.
     Гормональные инъекции непосредственно в область пениса тоже эффективны, и мужчины могут научиться делать их самостоятельно. При не подлежащих лечению случаях в пенис хирургически вставляются подобные насосу устройства, что позволяет их владельцу буквально включать и выключать эрекцию по собственному желанию.

       Многие мужчины стесняются обратиться по поводу импотенции к врачу. Собравшись с духом и поговорив об этом с доктором, они имеют все шансы на улучшение или возвращение сексуальной жизни.

CИНДРОМ ТРЕВОЖНОГО ОЖИДАНИЯ НЕУДАЧ

               Cиндром тревожного ожидания сексуальной неудачи (СТОСН) был изучен лишь в последние годы. В западной литературе СТОСН известен под названием “страх сексуальной неудачи” (Fear of Sexual Failure). Основными проявлением этого синдрома являются опасения неудачи - невозможности выполнить половой акт или неполноценного его осуществления. Эти опасения максимально выражены в обстановке интимной близости, что, как правило, приводит к нарушению эрекции вследствие исчезновения автоматизма, столь необходимого для нормального сексуального контакта.

Существует три варианта формирования синдрома тревожного ожидания.

  1. Появление СТОСН предшествует возникновению сексуальных нарушений (доманифестное формирование).

  2. Первые сексуальные контакты с новыми партнершами сопровождаются тревожным ожиданием неудачи,  что ведет к копулятивным “сбоям”. Тем не менее последующие половые акты с этими же женщинами протекают без изъянов, так как СТОСН довольно быстро ликвидируется (манифестное формирование).

  3. Развитием синдрома тревожного ожидания после возникновения сексуальных нарушений (так называемое постманифестное формирование). У большей части пациентов с этим вариантом формирования СТОСН он развивается остро (после одной или нескольких неудачных попыток), а у меньшей — постепенно (с момента возникновения половых расстройств проходит довольно продолжительный период времени — месяцы, годы).

Возможные причины Синдрома Тревожного Ожидания:
  • боязнь последствий мастурбации (в настоящее время наблюдается гораздо реже, чем раньше); физиологические колебания сексуальных функций;

  • временные ослабления потенции, вызванные физическим и эмоциональным перенапряжением, употреблением алкоголя;

  • ситуационно обусловленные сексуальные дисфункции (интимная близость в несоответствующих условиях);

  • неадекватная оценка нормальных параметров своих половых функций;

  • негативная оценка сексуальных качеств мужчины его сексуальной партнершей (упреки, оскорбления);

  • наличие истинных сексуальных расстройств, обусловленных иной патологией, и многое другое. Среди внутренних причин, способствующих возникновению синдрома тревожного ожидания, следует назвать тревожно-мнительные черты характера. 

       В ряде случаев главную роль в развитии СТОСН играют именно внутренние (эндогенные) факторы, а экзогенные (психогенные) — второстепенную.

      Среди сексологических симптомов у пациентов с неврозом ожидания неудачи чаще других встречаются расстройства эрекции (слабая эрекция, отсутствие эрекции, неустойчивая эрекция), реже — расстройства эякуляции (в подавляющем большинстве случаев — раннее семяизвержение).

      Гораздо реже встречаются снижение полового влечения (либидо) и значительно реже — легкая гипооргазмия.

       Около половины пациентов жалуются на симптом сексуальной гипестезии–анестезии, который выражается в частичной или полной блокаде ощущений, испытываемых при телесном контакте с партнершей во время интимной близости.

Специалисты выделяют следующие факторы, участвующие в формировании расстройств эрекции у страдающих неврозом ожидания неудачи:

  • эмоциональное напряжение;

  • гиперконтроль половых функций;

  • личностные реакции на половое расстройство;

  • сексуальная дизритмия, то есть нерегулярность половых актов ;

       Пациенты, страдающие Синдромом Тревожного Ожидания иногда жалуются на вегетативные проявления, такие как сердцебиение, озноб. Очень редко имеют место неприятные ощущения в области сердца и за грудиной. В случае смешанных вегетативных пароксизмов, помимо этого, у пациентов наблюдаются затруднения дыхания на вдохе, сопровождающиеся чувством нехватки воздуха, урчание в животе, позывы к дефекации, повышенное потоотделение, редко — позывы к мочеиспусканию и чувство жара.

          Пациента с СТОСН, нередко в течение всего дня преследуют мысли о сексуальной несостоятельности. Могут иметь место различные проявления астенического синдрома, ухудшение настроения.

Изменения поведения, имеющие место у пациентов с СТОСН вне интимной близости, неоднозначны и отличаются по степени сложности и осознанности. Это может быть исключение общения с женщинами на сексуальном, эротическом или даже платоническом уровне; гипертрофия прежних увлечений или возникновение новых, интенсификация учебы, уход в работу и выполнение общественных нагрузок (сублимация); различные варианты обесценивания женщин, достигаемого за счет работы механизма психологической защиты; компенсация своего сексуального дефекта более внимательным отношением к супруге и помощью ей в выполнении домашней работы, а также стремлением дополнительными заработками пополнить семейный бюджет. Иногда, чтобы избавиться от сексуальных нарушений, мужчины по собственной инициативе прекращают употреблять алкоголь, курить, начинают заниматься спортом. В противовес такому поведению, могут фиксироваться и негативные трансформации поведения (например, злоупотребление алкоголем).

          По течению, синдром тревожного ожидания может быть постоянным и приходящим (появляться и исчезать). Так же он может проявляться либо с конкретной партнёршей, либо с любой женщиной. Врачи выделяют андроцентрический вариант СТОСН (мужчину беспокоят только его собственные сексуальные проблемы), феминоцентрический вариант (пациента в основном беспокоят переживания женщины и ее состояние в связи с его половым расстройством) и смешанный, сочетающий в себе особенности обоих вариантов. Следует отметить, что андроцентрический вариант отличается большей тяжестью по сравнению с феминоцентрическим.

           Характер течения рассматриваемого СТОСН зависит от личностных характеристик и партнерской ситуации. Так, при наличии черт тревожной мнительности, ссорах и конфликтах в семье (в первую очередь на сексуальной почве) возникают предпосылки для затяжного, прогрессирующего течения невроза с тенденцией к приобретению им континуального и тотального характера.

        Существуют и специальные техники, применяемые для ликвидации страха сексуальной неудачи: “мнимый запрет” (“запретный плод”), “медовый месяц”, обладающее психотерапевтическим действием “гинекологическое положение”, “вербальное раскрепощение”, “чистосердечное признание”, “охранная грамота”, “эмоционально-стрессовое самовнушение с использованием идеомоторной маятниковой пробы”, лечебный петтинг, “система эротической сенситизации”, “способ коррекции поведенческих программ” и др.

        В связи с тем, что интимная близость представляет собой парный поведенческий акт, успешность которого зависит от каждого из его участников, участие партнёрши в процессе лечения синдрома тревожного ожидания чрезвычайно важно и позитивно сказывается на результатах. Пациент должен понимать, что на качество сексуальных контактов влияет не только сексуальная техника. Большую роль играют психологические взаимоотношения между мужчиной и женщиной. В связи с этим в лечении Синдрома Тревожного                                           Ожидания используется такой вид психотерапевтического воздействия, как супружеская терапия. В тех же случаях, когда в формировании нарушений отношений между супругами, пагубно сказывающихся на сексуальной гармонии, участвуют другие члены семьи, возникает необходимость в применении семейной терапии. имеются также рекомендации относительно групповой терапии, однако при рассматриваемой патологии к ней прибегают довольно редко.

                  Наш опыт показывает, что лечение пациента с сексуальной дисфункцией   приводит к быстрому исчезновению Синдрома Тревожного Ожидания благодаря приобретению уверенности в своих силах под контролем лечебных мероприятий и постепенному переходу на спонтанную половую активность.