Эффективность лечения

Катамнестические сведения больных алкоголизмом, пролеченных МИБ

Достоверные катамнестические исследование собраны с 1988 по 1994 годы. За это время лечение по поводу алкогольной болезни, прошли 10621 человек (сведения даны только по лицам мужского пола) (рис. 4). В возрастном аспекте они подразделены следующим образом: до 20 лет - 329 человек (3,1%), с 21 до 40 лет - 7.212 (67,9%), с 41 до 50 лет - 2.634 (24,9%), старше 51 года - 446 (4,2%). Из общего числа пролеченных больных (N=10.621) на 8.809 (82,9%) человек получены достоверные катамнестические данные, для 1.812 (17%) человек такие данные отсутствуют. Контингент лиц, решивших прекратить лечение по тем или иным причинам и сообщивших об этом, и число лиц, у которых произошел срыв составили 1.267 (14,3%) человек. Из этого контингента имеются индивидуумы, которые самостоятельно прекратили трезвый образ жизни ( срок трезвости): ремиссия до 1 года была у 97 человек (1,1%), до 5 лет - у 1.018 (11,5%), свыше 5 лет трезвости – у 152 (1,7%). Из числа 1.267 (14,3%) больных, допустивших срыв, за повторным лечением обратились 899 (71%) человек. Это свидетельствует о том, что эти больные не считают для себя неэффективным данный вид лечения, а врача - не справившимся со своими обязанностями. Всю ответственность за неудачу они возлагают только на себя.

Пролечено МИБ

10621 чел.

Достоверные катамнестические данные

собранные у 8809 чел. (82,9%)

Срыв 1267 чел. Прошли повторное

(14,3%) лечение

4354 чел. (49,4%)

Этапный катамнез

3188 чел. (36,1%)

При ремиссии до 1 года При ремиссии После окончания После срыва

97 чел. (1,1%) свыше 5 лет срока первого лечения 899 чел. (71,%)

152 чел. ( 1,7%) 1438 чел. (16,3%)

При ремиссии До окончания срока

до 5 лет первого лечения

1018 чел.( 11,5%) 2017 чел.(22,8%)

Рис. 4 Результаты оказания комплексной помощи методом информационного

блокирования психофизиологических детерминат алкоголизма.

Повторное лечение3 из группы достоверного катамнеза (8.809) прошли 4.354 человека (49,4%). Из них 2.017 человек (22,8%) прошли его досрочно т.е. до окончания срока действия первого лечения, не нарушив режим воздержания т.е. не принимая не каких спиртных напитков (цель - продление срока трезвости4).

После окончания действия первого лечения на повторный сеанс пришли 1.437 человек (16,3%), т.е. речь идет о тех больных, которые после окончания первого срока лечения имели уже алкогольные эксцессы, но по каким-то причинам решили не продолжать алкоголизацию (цель –заново повторить лечение). Больные, которым проведено повторное лечение (4.354 человека), выбрали следующие периоды абсолютной трезвости: 1 год – 512 (11,7%), до 3 лет – 1.575 (36,2%), до 5 лет – 974 (22,3%), свыше 5 лет – 127 (2,9%).

1. Срыв - употребление спиртных напитков больным, находящимся в состоянии ремиссии, до срока окончания лечения, выбранного ранее самим больным. Срыв может произойти и через 1 год, и через 5 лет, и более, если выбранный срок действия лечения больше этого периода времени. Срыв ремиссии- это вынужденное состояние, обусловленное комплексом дезадаптивных расстройств, а не осознанное принятие лечения. Это может быть психическая дезадаптация в следствие депривации, метаболическая потребность в алкоголе ( напряжение наркоманического гомеостаза) и другие причины в том числе внешнее провокационные.

2. Срок трезвости (терапевтическая ремиссия) - промежуток времени, ( год, 2 года, три года .и. тд.) выбранный самим больным в процессе психотерапевтического сеанса, в течении которого он обязуется не принимать ни каких спиртных напитков.

3.Повторное лечение – новое лечение больного после произошедшего срыва, или после окончания срока трезвости. Основным условием повторного лечения является факт принятия больным алкоголя.

4. Продление срока трезвости – повторное лечение больного находящегося в состоянии стойкой терапевтической ремиссии.

В этапном катамнезе в состоянии стойкой ремиссии находятся 3.188 (36,1%) человек. Они впервые прошли данный метод терапии, и периоды длительности их ремиссии составили: 1 год – 2.283 (71,6%) человека, до 3 лет – 764 (23,9%); до 5 лет – 103 (3,2%), свыше 5 лет – 38 (1,1%).

Статистические данные констатируют следующее: если для первичных больных решение пройти лечение было пробой своих сил и возможностей и на психотерапевтический сеанс они шли с большой долей осторожности, опасения, неуверенности и недоверия (отсюда и небольшие периоды эффективного лечения- воздержания), то для повторно обратившихся за лечением этот выбор уже осознанный, необходимый и обдуманный. На этот шаг пациенты идут после ретроспективной эксплорации своих жизненных ценностей, а выбираемые ими установки на периоды трезвости уже значительно выше. Обращает на себя внимание и тот факт, что у больных, находящихся в стойкой ремиссии, и через несколько лет после лечения могут происходить срывы. Так, например, при ремиссии до 5 лет срывы случились у 1018 пациентов (рис.4).

Необходимо подчеркнуть, что стрессопсихотерапия фактически близка к «потрясающей психотерапии В.А. Ананьева (1999 г.). Первое сходство в том, что основной задачей последней является возвращение человека к прежней доболезненной его нормальной жизни или обретение им новой сущности мировидения через переживание потрясения, вызываемого разными стрессогенного характера стимулами. В стрессопсихотерапии та же задача и близкие подходы – через стрессовые воздействия осуществляется как бы «встряхивание» зацикленного на болезненной зависимости процесса существования, потерявшего характеристику динамичности и разветвленности (рис. 5).

Рис. 5. Возможные варианты эволюции динамической самоорганизующейся системы организма человека: через хаос (дезорганизацию, дезадаптацию, предболезнь и болезнь) от локусов бифуркации - к упорядочиванию, новому порядку (структуризации, адаптации, компенсации, выздоровлению или к хронизации болезненного процесса

Пояснение: Нелинейный бифуркационный характер эволюции болезни и варианты патоморфоза объясняются с позиций современных теорий синергетики, химических маятников и фрактальности и позволяет при адекватном подборе методов и средств, опираясь на ресурсы больного и путем комплексных исследований выявленные управляющие параметры достигнуть повышения адаптационного потенциала, устойчивой компенсации и/или восстановления утраченных функций и перевода болезни в русло контролируемой ремиссии и выздоровления

Вопрос принципиального сходства состоит в том, что и в потрясающей терапии В.В. Ананьева, и в более общеименуемой стрессопсихотерапии человек рассматривается как самоорганизующаяся система и трансперсональное существо – через трансперсональную сущность возможно осуществление воздействия врача на пациента, а благодаря наличию эндогенных регуляторов и эндо-экзоэкологических соотношений (взаимодействий) возможно произвести «потрясающий» эффект с всплеском воспоминаний эпизодов переживаний негативного и позитивного опытов с восстановлением ситуации целенаправленного выбора в точке бифуркации – выбора (и что важно- самостоятельного выбора) пути дальнейшего развития и прогнозирования длительности трезвого периода жизни.